猫血栓的临床症状和诊断
血管内皮受损。
血小板为了愈合,会在受损处粘附凝集,造成通道狭窄,导致血管血液堵塞。血管损伤可能是由一些慢性原因引起的,如内分泌和代谢紊乱、突然和严重的惊吓或一些炎症。
术后的一些并发症也会引起血栓形成,猫的心脏病也常发生血栓形成,在日常喂养和医疗中要注意。一、原因猫血栓形成是由动脉血栓栓塞引起的,通常在左心房或左心室形成,然后随着血液迁移在较小的动脉中栓塞,阻碍下游组织的血氧供应。
90%以上的栓塞发生在主动脉分叉处,动脉分支至两条后腿,栓塞的血栓呈鞍状,故又称鞍状血栓。
此外,血栓也可能在通向前肢、大脑、胃肠道、肺或肾以及冠状动脉的动脉中栓塞。
猫的血栓形成通常表明肥厚型心肌病。猫的血栓形成也可以继发于肿瘤疾病(通常是胸腹肿瘤)和甲亢。
血栓形成的原因包括局部心内膜损伤、血液粘度增加、左心房扩张等。
二.流行病学猫动脉血栓栓塞的发生率为0.6-0.7%,约三分之二的猫为公猫,公猫肥厚型心肌病的发生率相对较高。比西尼亚的猫容易患心脏病。
任何年龄变化都有可能发生,中年猫的发病率更高。这种疾病的地理分布没有差异。三、临床症状及诊断鞍部血栓形成的典型临床症状包括双后肢四肢瘫痪,后肢股动脉搏动消失,远端肢体和脚垫冷却,脚垫和甲床发绀。
血栓形成10-12小时后,胫骨和腓肠肌由于肌肉缺血而变得僵硬,这种僵硬在24-72小时后会减轻。急性发作的猫可以通过弯曲和拉伸臀部来拉回后腿,但不能弯曲脚踝。一方的症状总是比另一方更严重。
大多数猫会脱水和体温过低。如果他们有不完全栓塞,他们可能只表现出间歇性跛行,但将来往往会发生更严重的栓塞。猫一般表现为剧烈疼痛(继发于血液灌注足引起的肌肉坏死)、哮喘(疼痛引起的气短)、体温过低(继发于休克)、血糖升高(应激引起)、肌酸激酶升高(继发于血液灌注不良引起的损伤)、氮质血症(肾指数升高,继发于血液灌注不良)。
心脏听诊可听到飞奔、心脏杂音或/和心律不齐。
单侧肱动脉血栓形成(通常发生在右前肢)可导致单肢瘫痪。其他部位栓塞可能因相关器官缺血坏死引起相应症状,如肠系膜动脉栓塞引起的血便、肾梗死引起的氮质血症等。
可根据临床症状结合胸部X光片,心电图、超声心动图、生化检查和尿液分析进行基本诊断。
猫血栓形成后,肌酸磷酸激酶迅速升高,尿素氮/肌酐比值、血清丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST在血栓形成12小时后升高,36小时后达到峰值。
可能出现高血糖、低钙血症、分裂、杆状核白细胞增多和凝血异常。
急性高钾血症可能发生,因为血栓形成影响下游骨骼肌的再灌注。随着食欲下降和利尿剂的使用,可能会出现低钾血症。心脏和血管的血栓形成可以通过超声心动图来检测。
左心房和左心室的特发性回声增强(“烟雾”)与血流阻断有关,是血栓形成的前兆。如果条件允许,闪烁照相术、核磁共振成像、CT和血管造影术也可以用来辅助诊断。
第四,待遇控制并发充血性心力衰竭和严重心律失常包括给予呋塞米、氧气、ACEI、营养补充剂等。
1、支持疗法纠正脱水,调节酸碱电解质平衡,保暖滋养。
对于厌食的猫,可以通过插入鼻饲管来给予营养。还需要防止猫咪过度舔咬坏死肢体远端,这在康复期比较常见。
栓塞患者应避免静脉留置针。
2、 控制疼痛栓塞后24小时内疼痛剧烈,然后疼痛迅速减轻。
阿司匹林(25mg/kg,2天1次)不仅是止痛剂,还能抑制血小板聚集,副作用是厌食和呕吐。
芬太尼止痛贴或氢吗啡酮(0.05-0.1毫克/千克)可用于控制中度至重度疼痛,而布托啡诺(0.2-0.4毫克/千克)可控制轻度至中度疼痛。后两种药物可以皮下、肌肉或静脉给药,6-8小时一次,必要时4小时一次。
无论是什么原因导致这种疾病,往往伴随着心力衰竭和呼吸衰竭。
所以第一次就诊时,要立即强心利尿。细菌性心内膜炎引起的治疗应给予抗生素。3、给予抗凝剂(肝素500-800单位/只,静脉注射。
之后根据凝血时间,每3-8小时添加一次,皮下注射或静脉注射)和溶栓剂(尿激酶,3000-6000U/只动物,静脉注射)。医疗时应尽快进行血栓切除术。因为大部分手术都是在造影指导下进行的,所以麻醉的维持要尽可能浅(例如0.1%的猫有少量左右的静脉滴注,静脉注射肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱0.2mg/kg)。
4、 对于髂外动脉分叉处的鞍状血栓,沿腹部中线打开腹腔,小心剥离动脉,前后用止血钳夹住栓塞部位,在心脏端附近做一个小切口,将血栓挤出。
有时血栓会在远离心脏的外周动脉形成,形成的血栓又细又长,清除时注意不要折断。如有必要,可将导管插入大腿动脉到达血栓附近,然后用正压冲洗血栓。
血管缝合前,将肝素和生理盐水注入左右外周血管。缝纫时,把针眼缝紧。
5、 术后注意维持体温,补充营养,给予持续吸氧。
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