猫机体的代谢活动必须在适宜pH值的体液中进行，相对恒定的体液pH值是维持体内环境稳态的重要组成部分。各种酶、激素、电解质等只有在内部环境稳定的情况下才能发挥正常的生理作用。在病理条件下，体液可能出现酸碱超载或调节机制紊乱，导致体液环境中酸碱稳态的破坏，导致酸碱平衡紊乱。这必然会对组织器官的正常生理功能产生影响，尤其是在疾病发生时，人体的自我调节能力下降，因此及时发现和正确治疗这些酸碱紊乱往往成为疾病治疗成功的关键。如果猫有酸碱紊乱，就会有酸中毒和碱中毒。猫代谢性酸中毒也是猫临床上最常见的酸碱紊乱。由于其对各系统的影响很大，当出现严重的代谢性酸中毒时必须进行治疗。

1。代谢性酸中毒的病因

根据诱发因素，代谢性酸中毒的病因可分为：①固定酸（如乙二醇、水杨酸、氯化铵）摄入增加；②代谢性固定酸（如乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒）产生增加；③ fi排泄减少肾脏（如肾功能）引起的酸中毒（4）富含HCO3液体的流失：胃肠道（如肠道腹泻）或肾脏（如碳酸酐酶抑制剂、近端肾小管酸中毒）。

根据离子间隙，代谢性酸中毒的病因可分为：①离子间隙增大，又称正氯代谢性酸中毒，如乙二醇中毒、水杨酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等；②离子间隙正常，又称为高氯代谢性酸中毒，如腹泻、肾小管酸中毒等代谢性酸中毒、稀释性酸中毒（如快速输注0.9%NaCl）、肾上腺皮质功能减退和阳离子氨基酸（如赖氨酸、精氨酸、组氨酸）（2）低碳酸血症后代的治疗。

2。对身体系统的影响

代谢性酸中毒可导致多个系统的酸碱紊乱和其他电解质异常。主要表现在以下三个方面：1）对呼吸系统的影响：氢离子浓度的增加刺激外周和中枢化学感受器，增加肺泡通气，降低P CO2，抵消HCO3-浓度对pH的影响；② 肾内pH值升高，肾内pH值升高，肾内pH值升高，肾内pH值升高，肾内pH值升高，肾内pH值升高低于7.2时，心肌收缩力下降，心脏易发生室性心律失常和室颤。

（E23。临床特征

代谢性酸中毒可引起多种临床症状，包括：①心血管系统：心输出量减少，易发生室性心律失常或心室纤颤；静脉血管收缩时血容量增加，可引起肺充血；血氧曲线右移；②重度酸中毒时，肝脏可由乳酸清除剂向乳酸清除剂转变。结果表明：1）产酸者；3）重度酸中毒可损伤大脑调节自身容量，导致昏厥昏迷；4）急性无机酸中毒可引起脑损伤导致高钾血症，但器质性酸中毒无此作用；5）急性pH值下降可使与蛋白质结合的钙转化为离子钙，引起高离子钙；6）慢性代谢性酸中毒可导致骨缓冲液（主要是碳酸钙）释放，产生骨营养不良和高钙尿。

4。案例分析

1。基本情况：挪威森林猫，雌性，8岁，体重2.7公斤，从未接种过疫苗或被排斥过，通常以猫粮为食。

2。病史：既往身体健康状况。

（E23。主诉：几天前我把冰箱里的食物喂饱了。几个小时后我呕吐了，现在我没有胃口了。

4。临床症状：厌食、呕吐。

5。体检：中度脱水触诊肾表面不光滑（约8%），仅触及右肾。

6。临床病理检查：根据症状进行血常规、生化及血气离子分析。

7。X线检查：肾影不清，内有高密度影。

8。B超显示左肾完全萎缩，右肾有结石。

分析：血常规各项指标均在参考范围内，无明显异常异常。血液生化检测尿素氮、肌酐、磷均远高于参考值上限，说明存在肾功能衰竭。g血液as离子分析：pH值下降，出现严重酸血症。由于pCO2正常，HCO3-浓度低于参考值下限，angap高于参考值上限，提示存在代谢性酸中毒。血糖浓度高于参考值上限可能是由于抽血时的应激和肾功能衰竭时的胰岛素抵抗所致。肾功能衰竭和肾上腺皮质功能减退可引起低钠血症、高钾血症和低氯血症。综合分析应引起严重肾功能衰竭引起的无尿和严重酸中毒引起的高钾血症。X线和B超检查证实肾功能衰竭。

诊断：急性慢性肾功能衰竭伴严重代谢性酸中毒和高钾血症。治疗措施：应先治疗高钾血症。同时由于代谢性酸中毒严重，应先给予5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠的优点是可以在纠正酸中毒的同时降低血钾浓度。然后给予5%葡萄糖溶液和短效胰岛素继续降低血钾浓度。短效胰岛素剂量0.5iu/kg，葡萄糖剂量2G/IU，1h内输注。然后补充去除的水量。脱水后8小时左右复查血气离子浓度。

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