给宠物猫手术麻醉的程序及注意事项
临床上,猫的麻醉是手术常用的辅助方法之一。
在一些大型手术中,麻醉也是必要的。麻醉也要注意方法和剂量,这就要求兽医在手术过程中有较高的判断和预测能力。
如今,宠物手术中麻醉引起的事故并不少见。麻醉过度或剂量不当都会引起各种并发症,严重的猫会死亡,所以麻醉也是一个关键问题。很多人认为猫的手术就是给猫打麻醉针,这是大错特错。
猫和动物的麻醉是一个复杂的过程。我们平时是怎么了,比如一个囊肿需要切除,或者整容需要打麻药的地方,我们经常注射后某个部位会失去知觉,但是猫的抗药性和人是不一样的。如果人注射小剂量的麻醉剂,什么都不会发生,猫可能会昏迷。
所以作为外科医生,没有麻醉安全的保证,手术是无法进行的。术前要做仔细的身体检查和评估,把重点从关注手术本身转移到手术过程中关注麻醉,防患于未然,尽可能降低麻醉的风险,为需要手术的小动物提供更多的生命支持。所以我们先来看看麻醉的步骤。
一、术前准备和评估
1、 病史已知药物过敏史,正在使用哪些药物,特别是是否有重大病史,很多疾病都会留下后遗症,对手术造成伤害。
比如长期服药会造成肝肾损害
有些寄生虫病会造成心血管损害
犬瘟可引起脑神经损伤
大叶性肺炎、胸膜腔感染可导致呼吸系统被侵犯等
有些药物可诱发医源性内分泌系统疾病,如库兴氏综合征、糖尿病等。
所以病史调查可以发现很多东西,让医生多方面警惕,防患于未然。
是否有药物过敏史,尤其是麻醉药品。
2、 体检包括口、喉、气管、腹部触诊
体温、心率、呼吸频率(t、p、r)是三个最基本的指标。
无论动物是进行病理手术还是生理手术,都需要进行测试。
可作为麻醉时的参考值。比如心率过快,使用术前药物时要注意托品的用量,甚至不用。如果听诊发现心律不齐,罗音,呼吸异常,猫咪去医院一般都会紧张,心率很快。
如果术前再次注射阿托品加快心率,会进一步加快心率。心率过快会大大降低心脏的泵血能力,严重时甚至会出现虚脱休克危及生命。因此,许多情况都是逐案分析的。
3、 年龄老年猫可能因心肺功能和呼吸衰竭而有更大的麻醉风险,幼猫可能因低血糖而有更大的麻醉风险
4、 人格不配合医生的动物可能会过度使用麻醉剂,因为在麻醉前无法对其进行彻底评估。
禁食术前禁食8小时,至少2 ~ 4小时严格禁止饮水。对于幼龄动物或哺乳期动物,术前禁食时间应缩短至4小时,以避免术前低血糖。
6、 风险评估动物对麻醉和手术耐受性的风险评估、手术侵入程度、预期疼痛程度、大出血风险和低血糖风险是决定使用哪种麻醉的重要因素。
二、麻醉的选择临床上麻醉猫的方法主要有两种,一种是吸入麻醉,一种是非吸入麻醉。
1.
1、 吸入麻醉吸入麻醉是pet麻醉的首选,可分为两类。
1.1.1麻醉诱导异丙酚用于静脉诱导,其麻醉时间为1 ~ 3分钟,通常刚好够插入气管导管和连接呼吸麻醉机。简单来说,体内新陈代谢最快或苏醒最快的麻醉药品,可以说是好的麻醉药品。对于这种麻醉药品,开瓶后只能当天使用,第二天不能再使用,价格为目前,有代表性的麻醉药品有氟烷, 氨氟醚, 异氟醚(烷烃)、地氟醚和七氟醚。
氟烷在少数情况下会导致肝损伤,所以现在没有制造商。安氟醚的效果比异氟醚,稍差,在分子结构上与异氟醚是同分异构体。但是两者的差价很大,安氟醚很便宜,而异氟醚的价格要高很多。
至于地氟醚和七氟醚,价格高得惊人。我们要记住,不同的气体麻醉剂所使用的挥发罐,即麻醉机是不同的,它们的性能和安全性也是不同的。1.2非吸入麻醉非吸入性麻醉药品主要是注射型药物,代谢越快越安全。
常用的非吸入麻醉药有846合剂、氯胺酮、眠乃宁、舒泰,丙泊酚、乙酰丙嗪、地西泮、咪达唑仑、硫喷妥钠等。
需要注意的是,即使是注射麻醉也不能忽视术前检查、气道通畅、建立静脉通路和麻醉监测等必要措施。
三、术中监护主要手术中心的电、血氧和体温监测术中由心电监护仪监护患者或由专人不间断进行心肺听诊,观察眼球状态,特别注意呼吸频率。
一般情况下,麻醉中发生意外,呼吸先停止,而心脏还在跳动。如果专业人士尽快发现呼吸异常,并尽快采取措施,一般可以挽救一天。另外,如果术中心率下降,血氧饱和度持续下降,应立即查找原因,采取措施。
对于宠物医院来说,在手术过程中要对专门的麻醉师进行持续的培训和监控,这一切都是为了生命的安全。第四,意外抢救麻醉目前麻醉事故主要集中在肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。
抢救措施一定要及时到位,既要外科医生和助手默契配合,又要保持头脑冷静。
要做到救援到位,互相配合,平时要反复演练,发生事故时不行,来不及了。动词(verb的缩写)苏醒麻醉记录应在苏醒阶段进行。苏醒从关闭麻醉药品开始,拔出插管并不意味着苏醒的结束。
生理指标恢复到接近正常意味着苏醒的结束。大多数麻醉死亡发生在苏醒阶段(猫占60%)。麻醉后3小时内,我们应在苏醒监测心率、血压和听诊,以便及时发现麻醉事故。
苏醒阶段仍会出现呼吸阻滞,需要持续供氧。在病人能主动吞咽之前,也就是说他能主动保护呼吸道,他不能拔出插管。做口腔、牙科手术的猫,应把鼻子放低到背后以下,拔插管时保持气囊轻微充气,有助于疏通残留物质。
注意保持体温。苏醒后,评估猫的疼痛程度,管理疼痛,并提供足够的疼痛管理和舒适的恢复环境,一般在猫咪完全苏醒,对周围环境有正常警觉,体温正常,感觉舒适后才能出院。六、注意事项很多动物在注射麻醉药后都会呕吐,呕吐时只要让猫咪的头放低就可以了,这样异物不会进入呼吸道,就能避免异物性肺炎的产生。
麻醉药导致的最严重的问题不是你的猫咪是否刚刚吃过东西,是否呕吐
而是是否会肺水肿。这才是最为致命的。抢救不及时,很可能就危急生命。
很多猫咪到医院时都是急症,但是又必须做手术,这种情况下,根本没法考虑是否吃过东西。当然术前绝食和限制饮水这是应该的。猫的消化能力很强,食物在胃内3小时左右就会排空,如果胃内排空了,也就不会吐出东西来了。
术前2小时不建议喝水,水是最危险的,因为水可以直接经喉头进入气管,再进入肺,引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。最佳建议术前停喂一餐,至少间隔在5-6小时左右,术前2小时禁水。
最后,猫咪出院了主人也要随时观察,有情况一定要第一时间给医生打电话,不要因为工作忙或者其它原因拖着。家养猫咪一般习惯了用猫砂来解决大小便问题,所以,术后抱回家要把它的猫咪盆放在近它最近的地方,以方便它自己上厕所。杜绝憋尿情况出现。
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