前面的文章提到了很多关于使用钢板内固定骨折的案例，本文将提到另一种常见的兽医骨折内固定方法——髓内钉加环扎钢丝内固定。我们用这种技术修复了猫肱骨中端的一个长斜形骨折。尤其是用

螺钉修复骨功能是一种不太流行的方法，尤其是在长骨骨折中。螺钉能对骨折处施加压力，增加断端之间的摩擦力，抵抗骨折的载荷，钢板能有效地承受骨折的轴向载荷、弯曲载荷和扭转力；髓内钉固定常用于肱骨、股骨和胫骨ia骨折，它能抵抗弯曲力，但与钢板相比，其抗轴向压力和抗旋转能力较差，髓内钉只能依靠钉与骨之间的摩擦力来抵抗旋转载荷和轴向压力，通常这种摩擦力不能阻止骨折的旋转和骨折由于存在骨折固定不稳的问题，所以其使用仍有一定的局限性。髓内钉通常需要与钢丝配合固定骨折。目前，一些外科医生用两个或两个以上的髓内针同时固定，取得了良好的效果。在本章的情况下，根据实际开庭的需要结论：仍选择髓内钉加环扎钢丝作为最佳内固定方案。

美国短发

以下是美国短发

的情况。受累猫的名字叫小m，品种是美国短毛猫。年龄是三个月。他因玩耍从楼上摔下来，被送到医院治疗。没有内出血和其他情况。生理生化指标正常。X线检查发现3处骨折：左肱骨骨折、右股骨近端骨折、左髋臼窝骨折。下图显示了猫骨骼的解剖结构。红色箭头显示肱骨的位置。

图乌尔展示了一只猫的骨架。猫的肱骨位于前肢，属于上肢骨

。以下是术前x线照片

。箭头表示肱骨骨折，属于典型的斜向骨折。周围组织因骨折脱位而肿胀

。箭头所示为股骨近端髋臼窝斜向骨折

在对侧可见。由于猫比较年轻，骨生长快，恢复能力强，髋臼窝骨折可以通过适当的休息进行自愈，同时由于三次骨折手术同时对机体造成的损伤较大，故决定只进行一次y手术治疗股骨、肱骨，髋臼窝保守治疗。

手术流程：术前抗炎、止血针、阿托品，诱导15分钟后麻醉，然后采用吸入麻醉。猫侧卧着，患肢向上。患肢悬吊便于手术。手术部消毒隔离。从肱骨结节后缘至远侧上髁外缘作皮肤切口。所有的嘴都要沿着肱骨的前弯移动。切开皮下脂肪和深筋膜，小心分离和保护头静脉。如有必要，头部静脉应该结扎。沿头臂缘和三角肌头外侧缘切断肱韧带。小心桡神经。神经一旦分离，头臂肌、胸大肌和肱肌暴露，肱骨断端显露。

由于猫体型小，没有合适的接骨板，属于典型的长斜骨折，故采用髓内钉结合钢丝环扎技术固定。首先复位肱骨，预先预埋半环扎钢丝和全环扎钢丝，选择合适尺寸的髓内针从肱骨入针肱骨结节外侧，然后将整个髓内针插入骨中心，固定牢固后钢丝拉紧。当切口闭合时，将头臂肌和肱肌韧带表面肌缝合。常规缝合皮下组织和肌肉。

X线图像显示肱骨基本恢复正常形状，但骨折线没有对齐，可以通过形成骨骼

慢慢愈合

。由于股骨几乎断到大转子，如果使用髓内钉，上部受力点不足，固定效果不理想。因此，斜向骨折采用螺钉固定，断端采用L型接骨板桥。

手术中使用的L形钢板

的X线图像用骨螺钉和钢板

固定。术后抗炎5～7天，2周后拆线。绷带用于固定和锻炼三个多星期。每隔半个月检查一次骨愈合情况。

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