猫先天性门静脉短路的病因及治疗方法
例如,如果你没有亚洲猫,如果你有。
英式短裤猫,如美国猫、美国猫、缅因猫等,瞳孔颜色为铜色时要注意,有严重肝病或比同品种猫小。
有可能他们患了一种很难的病,——只猫先天性门静脉短路。
病因和发病机制门静脉血物质通过异常血管绕过肝脏,直接进入循环。在病理生理反应中,未从肝脏清除的有毒物质(如氨和其他脑毒素、吸收的细菌、内毒素)和总肝血流量不到正常门静脉血流量的80%。
由于门静脉血携带了肝脏所需的50%的氧气,所以疾病中含有重要的营养因子,尤其是胰岛素,所以门静脉血流量的减少会导致肝细胞再生能力和功能的下降。
在狗中已经报道了几种异常类型的门静脉循环,但是在猫中最常见的异常是单一的肝外短路,即胃、脾或门静脉与后腔静脉吻合。
偶尔可以看到由于肝门静脉发育不全或动脉导管闭合不全导致门静脉完全短路。这些缺陷可能是由于胎儿静脉变性调节失败,或由于缺乏适当的代谢信号,胎儿静脉关闭。
由于肝内门静脉压力通常高于后腔静脉压力,血流优先通过这些未闭合的异常通道。临床特征3岁以下的公猫容易得这种病,杂交猫,波斯猫喜马拉雅猫的发病率更高。犬猫先天性门静脉短路的典型临床表现是肝性脑病。
行为和明显的神经异常(如痴呆、惊厥、视力障碍和共济失调)在患病的狗和猫中最常见。
猫频繁的间歇性流涎可能是轻度肝性脑病的表现。这种表现通常发生在吃饭时间的1/
2、 其他临床症状的严重程度,如发育迟缓,可能与异常血管的位置和大小有关。
较少见的病史的特征是反复出现尿酸结石。由于药物降解时间延长,麻醉或镇静的恢复苏醒时间延长。使用抗生素后,行为和神经症状会得到改善。
猫大多比较瘦,但是体检结果没有特异性。有时还有其他先天性缺陷,如心脏杂音或隐睾。有兽医发现,非亚洲品种的猫在患先天性门静脉短路时,有铜虹膜。
此图为1岁雌性绝育短毛猫先天性门静脉短路被抑制。注意她的瞳孔颜色。正常的波斯猫也有类似的虹膜颜色。
诊法根据常规检查和肝脏特异性实验室检查结果,可获得疑似先天性门静脉短路。最常见的临床病理异常是刺激试验(食物或氯化铵)后高氨血症和禁食和/或进食后血清胆汁酸浓度升高。血清尿素氮和肌酐浓度降低、肝酶活性轻微变化、红细胞增多症、红细胞增多症和尿比重降低是相对罕见的表现。
发现肝功能不全的其他典型临床病理异常,如低白蛋白血症、尿酸氨结晶尿等是不可靠的。
由于先天性门静脉短路中单纯的血管异常,除非伴有肝损伤,否则明显的肝细胞损伤不是其典型特征。血清磷酸酶活性略有升高,可能是6个月以内的猫骨代谢加快的结果。
亚肝细胞器官的临床损伤也可能是原因之一。先天性门静脉短路的诊断方法有超声、经门静脉闪烁照相术或门静脉造影术,以及确定门静脉压力和肝活检。病猫的肝脏正常或者很小。
需要获取肝活检标本以确认先天性门静脉短路的肝组织学特征肝小叶萎缩,门静脉分支不明显,小动脉重叠,有时有轻微脂肪沉积和空泡改变。即使存在坏死或炎症,也是轻度的先天性门静脉短路的最终治疗是假设肝脏中有足够的门静脉来接受血液的回注,并完全结扎短路血管。这种手术方法在推荐中心和兽医学院普遍使用。
血管结扎后,门静脉压力不应超过18H2O(正常值=6~15)。观察腹部器官5 ~ 10分钟后,不会出现充血或淤血。如果出现上述情况,需要松开结扎线或部分结扎血管,使其直径缩小到50%~75%。
短路血管结扎后,应反复进行门静脉造影,以确定门静脉灌注是否充分。结扎不全后,病情会部分好转,完全结扎猫的临床表现通常是正常的。对于先天性门静脉短路不能完全结扎的猫,可以选择在30天内逐渐缩小短路血管的装置。
需要强调的是,对症治疗不是手术治疗的合适长期替代方案。肝性脑病症状会减轻,但门静脉血流不会恢复,肝脏状况会继续恶化,伴有不可治愈的肝性脑病的中枢神经系统改变可能会永久存在。
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